名医谈： 骨转移检查手段知多少? 骨转移有哪些“硬核”诊断工具？ 对于骨转移的诊断来说，核医学常用检查项目包括骨扫描、PET-CT等。骨扫描是骨转移最基础的诊断方法，尽管有PET/CT的出现，骨扫描依然在恶性肿瘤骨转移筛查中占据着不可替代的地位。 而18F-FDG PET-CT对恶性肿瘤的原发灶及各转移灶识别均有较好效果，可用于术前评估病情及治疗后评估疗效（对于前列腺癌患者，68Ga-PSMA PET-CT相较于18F-FDG PET-CT灵敏度和特异度更高）。 骨扫描是什么，有什么优点和作用？ 骨扫描即“骨显像”的俗称，主要用于判断全身性骨骼有无转移病灶及其病灶的代谢状态，而经过治疗的癌症患者也可以通过有规律的重复骨扫描来监测疗效和有无肿瘤复发。 它的优点在于较X线平片可提前3-6个月发现骨骼病灶，一次性注射能做全身骨骼显像等。而尽早的明确诊断，有利于临床分析和治疗方案的制定。 哪些恶性肿瘤患者需要做骨扫描呢？ 核医学检查存在电离辐射，骨扫描到底有没有风险？ 骨扫描的辐射主要来源于注射的造影剂，而骨扫描的辐射剂量（约4mSv）低于胸部CT，远低于增强CT(10mSv），且经过小便排泄快，通过大量喝水还可以加快造影剂的排泄，所以患者不用过于担心，对个人几乎不会出现副作用，只需注意骨扫描后24小时内避免接触孕妇和婴幼儿（孕妇和婴幼儿对射线敏感，所以也不建议接触CT等射线的检查）。 精准诊断下，骨转移有哪些治疗手段，效果如何？ 以前列腺癌患者为例，科室可采用多种手段综合治疗骨转移，如骨保护药物地舒单抗，223Ra等，177lu-PSMA-I&T可用于治疗前列腺癌患者包括骨转移在内的全身病灶。通过治疗，减轻患者的疼痛，提高生活质量，甚至原本无法行走只能坐轮椅的患者，经过科室精细的个性化治疗后，能够摆脱轮椅，自主行走。
